УЗИ щитовидной железы

Анатомия и функции щитовидной железы

Показания для исследования

Медицинская процедура УЗИ щитовидной железы показывает в норме, что ткани гомогенны, не изменены в размерах или имеют патологию, которую врач мог заподозрить либо по результатам опроса и осмотра с пальпацией (ощупыванием) железы, либо по лабораторным анализам.

Показания к процедуре:

• увеличение размеров щитовидной железы при пальпации или выявление образования в ее проекции;
• изменение уровня тиреоидных и паратиреоидных гормонов;
• травмы шеи;
• увеличенные шейные лимфоузлы;
• осиплость голоса, приступы удушья, беспричинный кашель;
• болевые ощущения в области шеи;
• использование средств с большим количеством йода, включая кордарон и амиодарон;
• контроль выполнения пункционной биопсии;
• динамическое наблюдение на фоне терапии заболеваний щитовидной железы, включая послеоперационный период после онкологических образований в области шеи.

Таким образом, цели методики – выявление, исключение патологических изменений в органе, первичное дифференцирование доброкачественного от злокачественного образования, наблюдение за динамикой размеров щитовидки во время терапии, оценка кровоснабжения тканей (с помощью доплеровского режима).

С помощью методики возможно выявить аномалии развития:

• Агенезия(аплазия) – отсутствие органа, когда ткань не отображается.
• Гипоплазия– уменьшение одной или двух долей с сохранением ЭХО-структуры. Если в процесс вовлечена только одна доля, объем железы иногда остается в рамках нормы.
• Дистопия– неправильное положение, при котором щитовидная железа определяется на УЗИ как на уровне подъязычной кости, так и ниже – загрудинно.
• Незаращение щито-язычного протока, приводящего к развитию срединных кист. Состояние определяется как кистозная полость, редко связанная с эндокринным органом.

Обследование может проводиться женщинам в момент планирования беременности. Также нередко УЗИ назначается гинекологом или эндокринологом при наличии у близких родственников гинекологических и эндокринологических заболеваний, при подозрении на гормональный дисбаланс, если присутствуют признаки аменореи и других отклонений в женской половой системе. Неврологи рассматривают тремор конечностей и резкие перепады настроения как признаки эндокринных расстройств, что также становится причиной для обследования.

Противопоказания и ограничения

Не существует абсолютных запретов к проведению УЗИ щитовидной железы как взрослым мужчине и женщине, так и детям.

Единственным ограничением для того, чтобы сделать инструментальную диагностику, остается невозможность пациента оставаться неподвижным в течение необходимого времени из-за болевого синдрома, тяжелых неврологических состояний или ментальных расстройств. В таких случаях УЗИ щитовидной железы проводится с дополнительной подготовкой.

Перед УЗИ исследованием щитовидной железы не требуется ограничений в диете, пациенту разъясняется только суть процедуры. Подготовка не выполняется даже во время беременности.

Проведение процедуры

Этапы выполнения обследования железы:

1. пациента просят снять украшения в области шеи, располагают в положении на спине, устанавливают под плечи валик-опору для переразгибания позвоночника в шейном отделе;
2. на шею наносится водорастворимый гель и выполняется сканирование органа датчиком;
3. для качественного изображения передних отделов щитовидной железы используется короткофокусный датчик;
4. при необходимости изображение на мониторе фотографируют для изучения после завершения исследования и передачи врачу-эндокринологу;
5. проводят удаление геля с помощью одноразовой салфетки с кожи;
6. выполняется расшифровка результата врачом.

Расшифровка результата

Стандартное описание состоит из следующих показателей:

• расположение (обычное или патологическое);
• подвижность при глотании (сохранена или нарушена);
• описание формы (правильная, симметричная / неправильная, асимметричная);
• контуры (четкие, ровные / описание патологических контуров);
• размеры (указывается 3 размера каждой доли и толщина перешейка, общий объем всего органа);
• однородность (в норме мелкозернистая);
• эхогенность (не изменена или патологическая).

При выполнении цветового доплеровского картирования описывается сосудистых рисунок тканей железы – обычный или усиленный. Регионарные лимфоузлы при исследовании не визуализируются.

При необходимости анализа состояния паращитовидных желез выполняется их диагностика ультразвуковыми волнами и заполняется расширенный протокол. Описание органа находится в компетенции исключительно врача. Самостоятельно поставить диагноз по одному лабораторному или инструментальному виду исследования невозможно.

Что делать при обнаружении отклонений

Если УЗИ было выполнено в другом медицинском центре, все равно можно обратиться в нашу клинику «Ваш Доктор» для консультации со специалистом. Врач назначит дополнительные инструментальные методы:

• магнитно-резонансную и/или компьютерную томографии –объемное отображение тканей органа с помощью эффекта магнитного резонанса в случае МРТ и рентгеновских лучей при выполнении КТ;
• пункционную биопсию – забор тканей органа с диагностической целью для последующего гистологического исследования на атипию – ненормальную морфологию;
• сцинтиграфию – функциональное исследование метаболизма с помощью внутривенного введения радиофармацевтического вещества с его распределением и последующей регистрацией детекторами гамма-камеры;
• рентгенографию – двумерное отображение тканей с помощью рентгенологического излучения.

Преимущества ультразвука